尿量正常却要洗肾？医师解密「排尿≠排毒」关键真相
真實案例：業務員的洗腎驚魂記
45歲的林課長是電子零件業務主管，有10年糖尿病史加上高血壓，雖然定期拿藥卻常因跑客戶忘記回診。這半年來他發現：
- 吃不下便當，聞到油味就想吐
- 下午開會常突然頭暈目眩
- 西裝褲腰圍越來越鬆（以為是變瘦）
直到某天見客戶時當場嘔吐，送急診抽血才發現：
- 腎絲球過濾率只剩8%（正常＞90%）
- 血鉀濃度6.8mmol/L（隨時可能心臟罷工）
- 血紅素7.2g/dL（嚴重貧血）
排尿≠排毒！腎臟運作大解密
腎臟的兩大神奇本領
- 超強濃縮術：每天過濾180公升體液，最後只排出1-2公升尿
- 智慧調節器：自動平衡水分/電解質/酸鹼值
腎壞掉時的危險現象
| 正常腎臟 | 衰竭腎臟 |
|---|---|
| 過濾+排毒雙功能 | 只剩排水「半套服務」 |
| 自動調節電解質 | 鉀/磷/酸毒全面失控 |
| 製造紅血球生成素 | 嚴重貧血找上門 |
尿量正常更要警惕的7大警訊
- 食慾不振：連最愛吃的滷肉飯都吞不下
- 噁心嘔吐：刷個牙就反胃
- 皮膚搔癢：像有螞蟻在皮下爬
- 異常疲倦：午睡3小時還是累
- 呼吸有尿味：口中飄氨水味
- 夜間抽筋：小腿肌肉突然鎖死
- 泡沫尿：馬桶沖3次還散不掉
洗腎≠世界末日！醫揭關鍵時機
當出現以下狀況，醫師會建議「提前介入」：
- 血鉀飆破5.5：可能引發心室顫動
- 酸中毒：動脈血pH值＜7.2
- 肺水腫：躺平就咳得像溺水
- 意識模糊：胡言亂語或昏迷
3招自救守則
- 血糖血壓雙控：買台居家測量機，每天早晚紀錄
- 低蛋白飲食：用「冬粉/米粉」取代白飯當主食
- 定期3檢驗：
- 每季驗尿看尿蛋白
- 半年抽血查肌酸酐
- 每年做腎臟超音波
醫師小叮嚀：別被「尿量正常」騙了！糖尿病患每年腎功能會自然衰退3-5%，等到尿變少才處理，通常已失去黃金治療期。